一、牛咳喘概念 牛咳喘包括咳嗽和喘证。 牛咳嗽是指牛因受外邪侵袭，致使肺卫不固或五脏多损，引 起肺气不宣而上逆的一类病症。 牛喘证是肺经疾病咳喘证的后期病证。喘证是气机升降失常， 出现以呼吸喘促、鼻咋喘粗，甚或欣肋扇动为主要特征的病证。 犊生多发，秋末、冬春季节多发。

二、病因 常见主要病因:牛感受风寒、风热之邪，邪气经由鼻尖、 皮毛入肺，肺卫受损，肺气壅遏不宣，肃降失常，使痰液滋 生而郁结，肺热壅盛，肺津灼伤，肺燥痰结引起咳嗽:饲养 管理不当，劳伤过度，损伤肺气，肺气虚弱，气无所至，无力肃降而咳嗽;燥热天气，使役过度，饮水不足，燥热熏蒸，损伤肺阴，灼津液为痰，阻塞肺气而咳嗽。或经过长途运输后，机体抵抗力下降，饲养环境突变而发病。

三、咳、喘证型分类、症状与治疗 生咳嗽临床常见证型分类:外感咳嗽(包括风寒咳嗽、风 热咳嗽、肺热咳嗽)、内伤咳嗽(包括气虎咳嗽、阴虎咳嗽、 湿痰咳嗽、劳伤久咳)。 牛喘证临床常见证型分类:实喘(寒喘、热喘)、虚喘 (包括肺虎喘、肾虎喘)。

牛咳嗽 1.风寒咳嗽:风寒之邪侵袭肌表，卫阳被束，肺气郁闭，宣 降失常所致。 主证:发热恶寒，无汗，被毛逆立，甚至颤抖，鼻流清涕， 咳声洪亮，喷嚏，口色青白，舌苔薄白，脉象浮紧。牛鼻镜 水不成珠，反刍减少。 治则:疏风散寒，宣肺止咳。 方例:加味麻黄散或荆防败毒散加减。2.风热咳嗽:感受风热邪气，肺失清肃，宣降失常，故而 咳嗽。 主证:发热重，恶寒轻，咳嗽不爽，鼻流粘涕，呼出气热 ，口渴喜饮，舌苔薄黄，口红少津，脉象浮数。 治则:疏风清热，化痰止咳。 方例:银翘散或桑菊饮加减。痰稠，咳嗽不爽，加瓜蒌、 贝母、橘红;热盛，加知母、黄芩、生石膏。3.肺热咳嗽:多因外感火热之邪，或风寒之邪，郁而化热，肺气宣降失常所致。 主证:精神倦怠，饮食欲减少，口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，咳声洪亮，气促喘粗，呼出气热，鼻流粘涕或脓涕，口渴贪饮，口色赤红，舌苔黄燥，脉象洪数。治则:清肺降火，化痰止咳。 方例:清肺散(浙贝母50g、葶苈子50g、桔梗30g、板蓝根90g、甘草25g)或麻杏石甘汤或苇茎汤(苇茎150g、薏苡仁90g、冬瓜仁60g、桃仁60g)加减。4.肺气虚咳嗽:多因久病体虚，或劳役过重，耗伤肺气，致使肺宣肃无力而发咳嗽。 主证:食欲减退，精神倦怠，毛焦肷吊，日渐消瘦;久咳不已，咳声低微，动则咳甚并有汗出，鼻流粘涕;口色淡白，舌质绵软，脉象迟细。治则:益气补肺，化痰止咳。 方例:四君子汤合清肺止嗽散(桑白皮30g、知母25g、苦杏仁25g、前胡30g、金银花60g、连翘30g、桔梗25g、橘红30g、黄芩45g、甘草20g)加减。5.肺阴虚咳嗽:多因久病体弱，或邪热久恋于肺，损伤肺阴所致。 主证:频频干咳，昼轻夜重，痰少津干，低烧不退，或午后发热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治则:滋阴生津，润肺止咳。 方例:清燥救肺汤(桑叶45g、石膏(煅)75g、炒杏仁30 g、党参30g、甘草15g、炒胡麻仁15g、阿胶(烊化)15g、麦冬30g、蜜炙枇杷叶25 g)或百合固金汤(百合45g、熟地黄60g、生地黄60g、当归30g、麦冬45g、川贝母30g、白芍药30g、桔梗20g、甘草30g、玄参20g)加减。6. 湿痰咳嗽:脾肾阳虎，水湿不化，聚而成痰，上渍于肺，使肺气不得宣降而发咳嗽。 主证:精神倦怠，毛焦体瘦，咳嗽，气喘，喉中痰鸣，痰液白滑，鼻液量多、色白而粘稠:咳时，腹部扇动，肘头外张，胸胁疼痛，不敢卧地，口色青白，舌苔白滑，脉滑。治则:燥湿化痰，止咳平喘。 方例:二陈汤(半夏45g、陈皮45g、茯苓30g、甘草(炙)15g)合三子养亲汤(紫苏子、白芥子、莱菔子)。7.劳伤久咳:多因久病体虚或劳役过重，耗伤肺气血，致使肺宣发肃降无力而咳嗽。 主证:患牛咳嗽无力，日轻夜重，鼻流黏涕或脓涕，毛焦身瘦。 治则:补益气血，降气止咳。 方例:百部40g、杏仁50g、橘红60g、五味子50g、麻黄50g、白芨50g、阿胶60g、蜂蜜160g、炙甘草25g。先将麻黄煮沸，再加余下药物共煎20分钟后去渣，候温灌服。1日1剂，连用3天。

牛喘证 1.寒喘:外感风寒，腠理郁闭，肺气壅塞，宣降失常，上逆为喘。 主证:喘息气粗，伴有咳嗽，畏寒怕冷，被毛逆立，耳鼻俱凉，其 或发抖，鼻流清涕，口腔湿润，口色淡白，舌苔薄白，脉象浮紧。 治则:疏风散寒，宣肺平喘。 方例:三拗汤(麻黄、杏仁、生甘草各等份)加前胡、橘红等，或 三子养亲汤(紫苏子、莱菔子、白芥子)加减。2.热喘:暑月炎天，劳役过重，风热之邪由口鼻入肺，或风寒之邪郁而化热，热壅于肺，肺失清肃，肺气上逆而为喘。 主证:发病急，气促喘粗，鼻翼煽动，甚或欣肋煽动，呼出气热，间有咳嗽，或流黄粘鼻液，身热汗出，精神沉郁，耳耷头低，食欲减少或废绝，口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，口色赤红，舌苔黄燥，脉象洪数。 治则:宣泄肺热，止咳平喘。 方例:麻杏甘石汤加减。热重，加金银花、连翘、黄芩、知母;喘重，加葶苈子、马兜铃、桑白皮;痰稠，加贝母、瓜蒌。或清肺散(板蓝根、葶苈子、甘草、贝母、桔梗、蜂蜜)加桑皮、知母、黄芩、枇杷叶、杏仁等，粪便干燥成球形且尿黄者，可加入大黄治疗。3.肺虚喘:肺阴虚则津液亏耗，肺失清肃;肺气虚则宣肃无力，二者均可致肺气上逆而喘。 主证:病势缓慢，病程较长，多有久咳病史。被毛焦燥，形寒肢冷，易自汗，易疲劳，动则喘重。咳声低微，痰涎清稀，鼻流清涕。口色淡，苔白滑，脉无力。治则:补益肺气，降逆平喘。 方例:补肺汤(黄芪30g、甘草、党参各12g、桂心、干地黄、茯苓、厚朴、桑白皮、干姜、紫菀、橘皮、当归、五味子、远志、麦门冬各15g、大枣20枚)加减。痰多，加制半夏、陈皮;喘重，加苏子、葶苈子;汗多，加麻黄根、浮小麦。4.肾虎喘:久病及肾，肾气亏损，下元不固，不能纳气，肺气上逆而作喘。 主证:精神倦怠，四肢乏力，食少毛焦，易出汗;久喘不已，喘息无力，呼多吸少，呈二段式呼气，肷肋扇动，息劳沟明显，其或张口呼吸，全身震动，肛门随呼吸而伸缩;或有痰鸣，出气如拉锯，静则喘轻，动则喘重;咳嗽连声，声音低微，日轻夜重;口色淡白，脉象沉细无力。 治则:补肾纳气，定喘止咳。 方例:蛤蚧散(蚧1对(研细末)，人参、茯苓、知母、贝母、桑白皮各60g，炙甘草30g、杏仁30g)。水煎服，或研末，开水冲服。